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船底塗料用長期船底保護添加剤

ご使用アンケート


    フジツボガードご使用アンケートにご協力ありがとうございます。
    お手数をお掛けしますが、以下のアンケートフォームに必要事項を入力のうえ送信してください。

    アンケートご協力のお礼としまして、「フジツボガード割引券」をご入力頂いたメールアドレスに送信させて頂きます。

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以下ご住所
 例:鈴鹿市庄野共進1-3-1

建物名・号室
 例:ABマンション101号室

電話番号(携帯可)
 例:059-370-8338(半角数字)

フジツボガードご使用船舶等(複数選択可)*
プレジャーボート ヨット 漁船 和船 浮標灯 その他

上記船舶係留場所*
 例:鈴鹿市 スズカマリーナ

船底塗装経過月数*

使用船底塗料名*
 例:シージェット033

ご使用後の製品評価*
とても良い 良い 普通 悪い とても悪い

上記評価の理由など*


【個人情報の取扱いについて】
ご記入いただいた個人情報は、割引券発送及び効果実証目的のためのみに利用します。
また、個人情報を除く船舶に関する情報及びご感想は、弊社ホームページ等で公開することがあります。